Aanvraag voor de installatie van een home charger

Bedrijf

Naam Voornaam

Beschrijving

E-mail

Telefoon

Adres

Type woning

Ééngezinswoning

Appartement

Andere

Hoe worden uw woning en uw parkeerplaats gebouwd? (publiek of privé)

A) Parking met garage, elektriciteitskast in het huis

B) Parking met garage, elektriciteitskast in de garage

C) Parking vlakbij (max 2m)

D) Parking buiten met garage

E) Parking buiten

F) Andere

Als andere, leg uit:

Waar moet de lader worden geplaatst?

Op een wand

Op een paal (optie)

Wat is de afstand tussen uw verdeelkast en de locatie van de lader?

10m of minder

Tussen 10 et 15m

Meer dan 15m

Hebt u zonnepanelen?

Ja

Neen

Welk type elektrische aansluiting hebt u?

Eenfasig 230V

Driefasig 3x230V

Driefasig 3x400V+N

Wat is de amperage van uw meter? *

* Meer informatie over de manier waarop ou uw elektrische aansluiting en uw amperage kunt verifiëren op deze website: https://www.ores.be/particulieren-en-professionals/uw-elektriciteitinstallatie. Twijfels? Neem dan contact op met uw netbeheerder (FLUVIUS, ORES, RESA, REW, AIEG, AIESH, SIBELGA).

Is er een stopcontact RJ45/modem, stopcontact 230V of een Devolo beschikbaar naast uw verdeelbord?

RJ45/Modem

Stopcontact 230V

Devolo

Afstand tussen uw stopcontact RJ45/modem of 230V of uw Devolo, en uw verdeelkast?

10m of minder

Meer dan 15m

Tussen 10 et 15m

Foto van uw elektrische meter

Noordzakelijk om de technische fiche te realiseren voorafgaand de installatie van uw laadstation.

Foto van uw elektrische kast (open)

Noordzakelijk om de technische fiche te realiseren voorafgaand de installatie van uw laadstation.

Foto van de gewenste plaats van uw laadstation

Noordzakelijk om de technische fiche te realiseren voorafgaand de installatie van uw laadstation.

Foto (of video) van de kabelspassage, van uw elektrische kast tot de gewenste plaats van uw toekomstige lader

Noordzakelijk om de technische fiche te realiseren voorafgaand de installatie van uw laadstation.

Foto van de locatie van de modem (als op dezelfde verdieping als uw elektrische kast), van de RJ45 stopcontact, de devolo, of de gewone 230V stopcontact die de dichtste is van uw elektrische kast.

Noordzakelijk om de technische fiche te realiseren voorafgaand de installatie van uw laadstation.

Ik verklaar dat ik de eigenaar ben van het gebouw en de parkeerplaats (geen publieke parking) of dat ik de schriftelijke toestemming van de eigenaar heb om de elektrische installatie van een laadstation te laten uitvoeren.

Ik verklaar dat mijn huidige elektrische aansluiting conform is met de normen van kracht.

Ik aanvaard dat mijn persoonlijke gegevens door MPS en zijn medecontractanten worden behandeld in het kader van de installatie.

Ik verklaar dat ik me bij de bevoegde overheden informeerde over alle vergunningen die wettelijk noodzakelijk zijn voor de elektrische installatie van een laadstation thuis en, indien nodig, dat ik deze vergunningen heb gekregen.

Als de lader met het Internet wordt aangesloten via een Ethernet kabel, erken ik dat ik volledig verantwoordelijk ben voor de Internet connectie van de lader.

Ik bevestig dat alle informatie in dit document juist zijn.

Tekening

Valideren