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Formulaire de demande pour l'installation de la borne à domicile
Société
Nom Prénom
Email
Téléphone
Adresse
Type d'habitation
Maison unifamiliale
Appartement
Autre
Habitation autre
Quelle est la configuration de votre logement et de votre place de parking? (publique ou privé)
Parking souterrain
Maison avec garage
Parking à proximité (max 2m)
Parking extérieur avec garage
Parking extérieur
Autre
Configuration autre
Où la borne doit-elle être installée?
Sur un mur
Sur un poteau (option)
Quelle est la distance entre votre armoire électrique et l'emplacement de la borne ?
10m ou moins
Plus de 10m
Présence d'une installation photovolaïque ?
Oui
Non
Quel type de raccordement électrique avez-vous ?
Monophasé 230V
Triphasé 3x230V
Triphasé 3x400V+N
Quel est l'ampérage de votre disjoncteur principal ?
Une prise RJ45 (Ethernet) est-elle disponible près de la borne ou une prise 220V classique ?
Prise RJ45
Prise électrique classique 220V
Quelle est la distance entre votre modem ou Devolo ou prise 220V et la borne ?
10m ou moins
Plus de 10 m
Custom Text
Je déclare que je suis propriétaire de la propriété et de la place de parking (pas de parking public) ou que j'ai l'autorisation écrite du propriétaire pour effectuer l'installation électrique d'un chargeur.
Custom Text
Je déclare que mon raccordement électrique actuel est conforme aux normes en vigueur.
Custom Text
J'accepte que mes odnnées personnelles soient traitées par MPS et ses sous-traitants en vue de l'installation.
Custom Text
Je déclare m'être informé auprès des autorités compétentes de tous les permis légalement nécessaires à l'installation électrique d'un chargeur à mon domicile et, le cas échéant, d'avoir obtenu ces permis.
Custom Text
Dans le cas où le chargeur est connecté à Internet via un câble Ethernet, je reconnais que je suis entièrement responsable de la conectivité Internet du chargeur.
Custom Text
Je confirme que toutes les informations contenues dans ce document sont correctes.
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